下睑穹窿缝合术步骤及临床经验

手术指征：幼儿性睑内翻，痉挛性睑内翻，老年性睑内翻。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：下睑皮下及下穹窿结膜下局部浸润麻醉。

手术步骤：

用5-0或1-0丝线，或5-0可吸收缝线，做褥式缝合。先从下睑中央穹窿部结膜进针，经筋膜、眶隔及睑板前，在距睑缘2～3mm处皮肤出针。穹窿部结膜进针间距为3～5mm。

以同样方法，在下睑中外1/3和中内1/3交界处，再做两对褥式缝合。

缝合结内垫以橡皮片、硅胶管或小纱布卷，分别结扎缝线。根据外翻程度，适当调整缝线结扎松紧度。

术后处理：

1. 每日更换眼垫，清洁结膜囊，滴抗生素眼液和涂抗生素眼膏。
2. 丝线缝合者5～7天拆线，老年性睑内翻可7～10天拆线。

临床经验：

1. 进出缝针和缝线时，嘱患者向上方注视，注意勿损伤角膜。
2. 如矫正过度，可提前拆线。如矫正不足，可再次手术或选择其他术式。
3. 老年性睑内翻，可在穹窿部较深处进针，或用5-0可吸收线缝合。