沙眼滤泡挤压术操作及注意事项

手术指征：沙眼滤泡增多，异物感严重者、合并角膜上皮受损者。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：用0.5%丁卡因滴眼2～3次，作表面麻醉、上穹窿结膜下注射2%利多卡因0.5ml，作局部浸润麻醉。

手术步骤：

1.用眼睑钩翻转、固定上眼睑，充分暴露上穹窿结膜，以细、锐针头或小刀尖挑破滤泡（图1）。

2.将滤泡挤压器的一叶伸入结膜穹窿部，另一叶在睑结膜面，夹住有滤泡的结膜，轻轻沿结膜面向穹窿滑出，挤出滤泡内容物。如此反复操作，直至滤泡消失（图2）。

3.用生理盐水冲洗结膜囊，涂抗生素眼膏。

术后处理：次日清洗分泌物，检查角膜上皮，涂抗生素眼膏。

临床经验：

1. 手术仅能缩短病理过程、减轻异物感。术后应坚持抗沙眼衣原体的药物治疗。
2. 挤压滤泡时防止伤及角膜，不可过度用力，避免大片结膜上皮脱落而导致睑球粘连或瘢痕过度形成。