结膜裂伤缝合术操作及注意事项

手术指征：大于5mm的结膜裂伤、不规则的结膜裂伤、除上方外，眼球转动时裂伤创口扩大者。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：用0.5%丁卡因滴眼2～3次做表面麻醉、球结膜下注射2%利多卡因作浸润麻醉。

手术步骤：

1.单纯线形裂口，沿伤口向两侧分离，使球结膜与眼球筋膜分离（图1）。

2.分别间断或连续缝合（图2）。

3.损伤面积较大，创缘延伸成三角形时，设计切开线如图3所示。

4.用剪刀伸入两侧结膜下分离，做V-Y缝合术（图4）。

术后处理：

1. 术后涂抗生素眼膏，单眼眼垫。如伤口大，可加绷带包扎。每日或隔日换药。
2. 术后7天拆除球结膜缝线。

临床经验：

1. 对不明原因的瞳孔变形，眼压过低、眼内出血、球结膜下有可疑的色素残留者，应作进一步检查，以排除眼球穿孔或破裂的可能性。
2. 仔细分离球结膜与筋膜，有利于球结膜的铺平和覆盖。