板层角膜移植治疗角膜鳞状上皮癌操作及注意事项

手术指征：角结膜鳞癌，无眼内转移及眼外转移证据者、角膜原位癌。

术前准备：遵循内眼手术术前常规准备。

麻醉：表面麻醉、球后麻醉及局部结膜浸润麻醉。

手术步骤：

1.在角膜肿物外1mm处的正常角膜做0.3mm深度的弧形板层角膜切口，肿物外2mm处球结膜亦剪开（图1）。

2.用刀片沿角膜切口进行板层剖切，深度以没有肿瘤浑浊组织残留为准（图2）。

3.当剖切越过角膜缘时，即做表层巩膜板层切除，使肿物完整地连同角巩膜组织被切除（图3）。

4.当角巩膜板层切除完成后，再用刀片切除一薄层肿物所在部位的角巩膜组织，送病理检查，以证实有无癌细胞残留。在供眼上切取与移植床同形、同大小的角巩膜板层角膜移植片。将其与移植床相对合，角膜侧用10-0尼龙线连续缝合，巩膜侧间断缝合（图4）。

5.球结膜残端前徙，在板层巩膜移植片边缘外缝合固定，若结膜切除区较大，可同时进行羊膜移植。

术后处理：同光学性前板层角膜移植术。