手术指征：
1.1～2个象限内，周边部的单个或多个圆孔或椭圆孔，增殖性玻璃体视网膜病＜C1，有视网膜下增殖但不影响视网膜复位。
2.1～2个象限内，单个或数个小至中等大的马蹄形孔，不伴增殖性玻璃体视网膜病变。
3.视网膜不翻转的锯齿缘截离。
4.伴严重后巩膜葡萄肿的黄斑裂孔视网膜脱离。
术前准备：遵循内眼手术术前常规准备。
麻醉：同气体视网膜粘结术，可加面神经阻滞麻醉。儿童及不合作者全身麻醉。
手术步骤：
1.在裂孔所在部位，沿角膜缘剪开球结膜，两端并加放射状切口。分离球结膜（图1、图2）。
2.用0号丝线作该象限相邻直肌牵引线，如颞上孔，作上直与外直肌牵引线（图3）。
3.间接眼底镜下定位裂孔：细有钩镊夹住相当裂孔后缘的浅层巩膜组织并向内顶压，间接眼底镜观察，如顶压部位适当，用颜料标记顶压处（图4）。
4.间接眼底镜下冷凝裂孔（图5）。
5.选择宽、长度适当的硅胶轮胎或硅海绵（大小能使裂孔及周围1mm的视网膜在加压嵴上），加压材料的放置依据裂孔形态，裂孔长轴与角膜缘平行的，加压与角膜缘平行；与角膜缘垂直的，选择子午线方向加压。
赤道部中等大的马蹄形孔，通常用硅海绵做子午线方向向外加压。
5-0不吸收缝线，作蹄系缝合将硅胶或硅海绵固定在巩膜表面。蹄系缝合两针间距应比硅胶块宽度大2～3mm，如硅胶宽7mm，间距应为9～10mm，结扎后方能使加压块下陷起到顶压裂孔的作用。缝针深度应达巩膜1/2～2/3厚。根据加压块长短，作2～3对蹄系缝合，通常每象限2对（图6）。
6.放视网膜下液，并非必要。如选择放液，应在视网膜脱离最高处，最好在加压块下，同时要避开3点与9点的睫状后长动脉与赤道部上下直肌旁的涡状静脉。
选定放液位置后，层间切开巩膜约1mm长，结核菌素细针头刺穿残存的巩膜与脉络膜，即见网膜下液体流出，轻压球壁促使液体持续外流（图7A、B）。
7.放液后检查眼底。观察：（1）视网膜是否复位。（2）裂孔是否完全在加压块形成的嵴上。（3）裂孔有无鱼嘴现象。（4）视网膜中央动脉是否通畅。满意后，将缝线作永久结扎（图8）。
8.做黄斑裂孔加压，需暂时截断外直肌，按黄斑解剖部位，用蹄系缝合将一段硅海绵（约3mm×6mm），固定于黄斑区巩膜表面。便于在眼球后极操作，也可先放出部分网膜下积液软化眼球扩大手术野。黄斑不做冷凝或电凝。术毕将外直肌缝回。
9.稀释妥布霉素液冲洗手术野，8-0吸收线分层缝合眼球筋膜与结膜。涂1%阿托品眼膏与妥布霉素眼膏，眼垫包眼（图9）。
术后处理：
- 次日换药，检查视力及眼底，如中间质浑浊，眼底模糊不清时，应进一步作裂隙灯检查了解原因。检查完毕，滴抗生素、糖皮质激素及阿托品滴眼液。术眼眼垫包扎。患者可起床活动。
- 术后继续滴药至患者不适感与结膜充血消退。如裂孔愈合，视网膜复位，2周后可恢复工作。
