手术指征：
1.眼内非磁性异物如铜、玻璃、石子等。
2.位于视神经盘及视盘黄斑间的磁性与非磁性异物。
3.伴有中间质浑浊的磁性或非磁性异物。
4.伴有外伤并发症如眼内炎、视网膜脱离的磁性或非磁性异物。
5.经常规手术未能取出的磁性异物。
6.爆炸伤所致的眼内多发细小异物或碎屑。
术前准备：遵循内眼手术术前常规准备。
麻醉：同球壁或近球壁磁性异物摘除术。
手术步骤：
1.按三切口玻璃体切除手术在颞侧上、下及鼻上各作一L形球结膜及眼球筋膜切开，电凝上巩膜血管止血。
2.有晶状体眼距角膜缘4mm，无晶状体眼或拟同时切除晶状体眼距角膜缘3.5mm。一般颞下插入灌注管进注BSS，故先在颞下做一蹄系缝线，用显微玻璃体视网膜（MVR）刀，从蹄系线圈中刺入眼内，方向向内向后。拔刀后，立即插入灌注管，经瞳孔观察，确认已进入玻璃体腔后，收紧蹄系缝线打结，将灌注管固定于巩膜上开始进液。
3.同法作颞上及鼻上切口，两切口距离应＞160°，分别插入光导纤维及切割头（详见玻璃体手术章）。
4.如有外伤性白内障，先用切割头切除晶状体，使瞳孔区清晰。
5.切除浑浊玻璃体，直到清楚看到异物。
6.异物如游离于玻璃体中，扩大一侧巩膜切口（通常为右手侧切口）至超过异物最大径。插入异物镊，夹住异物中央（如为铜丝等条状异物，则夹住其一端）缓慢向切口处移动。移动过程中观察异物的大小及轴向是否与切口吻合，能否顺利将其取出。如有困难，从对侧插入一把玻璃体镊，暂时夹住异物不使其掉落，调整异物镊的夹取部位后，再取出。如因切口过小取出困难时，应扩大切口。
7.有时，异物被渗出物或包膜包裹，可用显微玻璃体视网膜（MVR）刀或一次注射针头划开包膜，沿异物表面分离四周粘连，最后从底部将异物挑起，使其完全游离（下图）。
8.扩大巩膜切口，插入异物镊，夹住异物取出（下图A、B）。
9.如异物位于周边部，用棉签或斜视钩将异物所在处的周边巩膜向内顶压。显微镜同轴光源照明下与后部异物一样，切开分离异物周围包膜使其游离后取出（下图A、B）。
10.取出异物后，暂时关闭灌注管，避免进入的液体将基底部玻璃大量冲出切口外，牵拉周边部视网膜产生周边裂孔。
11.缝合扩大的巩膜切口，再次插入导光纤维与切割头，切除残存的玻璃体、组织碎屑及血液（下图）。
12.缝合巩膜切口。
13.显微镜下用巩膜压迫法，检查周边部视网膜有无裂孔或视网膜脱离，尤其要注意取出异物口的后方，如有发现，立即按视网膜脱离手术方法处理。
14.8-0吸收缝线缝合3巩膜切口，继以结膜缝合。
15.1%阿托品眼膏及妥布霉素眼膏涂眼。合并眼内炎者，按眼内炎处理玻璃体腔及静脉滴注抗生素。
术后处理：
1.次日换药，检查视力。
2.裂隙灯显微镜及眼底镜检查注意有无感染、出血或视网膜脱离。
3.检查后滴入抗生素、糖皮质激素滴眼液及阿托品滴眼液扩瞳。
4.术后继续滴用上述药物至反应消退。
临床经验：
1.眼内异物应尽早取出，异物是导致眼内感染的最重要危险因素。
2.摘除眼内异物仅是手段，恢复或提高视力才是治疗的最终目的，因此不仅要取出异物，还要采取一切措施恢复患眼视力。
3.除少数中间质透明，游离于前段玻璃体或前部接近球壁的磁性异物，可用电磁铁经球壁吸除外，一般都以从玻璃体途径摘除为佳。玻璃体手术在直视下看到异物后再取出，减少盲目性；将异物完全游离后再取，增加安全性。更重要的是玻璃体手术能同时去除浑浊的中间质，复位脱离的视网膜，治疗眼内感染，有利视力的恢复。
