术前处理
应详细了解手术前糖尿病的程度及诊治情况，同时也应对近期血糖水平有尽量准确地掌握，因为患者对手术的耐受性不仅取决于手术前即刻的血糖水平，更取决于术前相当长一段时间的血糖控制情况。如果HbA1c控制在7%以下，患者术后发生感染并发症的危险将显著降低。不需接受口服抗糖尿病药物或胰岛素治疗的患者，若血糖控制良好，术前无需特殊处理；接受口服抗糖尿病药物治疗的择期手术患者应于术前3～7天停用口服药物，改用胰岛素皮下注射；术前应用中、长效胰岛素治疗的患者，应改用短效胰岛素便于控制血糖，不易发生较大的血糖波动。血糖控制在6. 4～8. 8mmol/L，尿糖（±）～（＋），无酮症及酸中毒为“理想状态”。术前需以葡萄糖作为患者供能的主要来源，以3～4g葡萄糖给予1U正规胰岛素为宜，并以三餐血糖调整用量。但需注意，若矫正过度发生低血糖则更危险。对急诊手术患者，应迅速了解糖尿病程度及用药情况，快速测定血糖，必要时可给予生理盐水500ml加胰岛素12～16U静滴，尽快将血糖控制在11. 1mmol/L以下。糖尿病酮症酸中毒（DKA）及非酮症性高渗性昏迷（NKHHC），可在500ml等渗盐水中加入16～24U的胰岛素以每小时125ml（每小时4～6U胰岛素）静滴，每2小时监测血糖一次，以每小时降低血糖4～6mmol/L为好，至血糖浓度小于13. 9mmol/L时，改用5%葡萄糖按每3～4g葡萄糖加1U的胰岛素静滴。
术中处理
鉴于部分麻醉药如吗啡等能改变部分糖代谢，加之手术应激反应使血糖升高，应选用合适麻醉药及平稳的麻醉深度。需要强调，血糖略偏高不至于有太大生命危险，但低血糖在全麻患者没有反应，会严重损伤脑组织，故要求控制血糖不低于7. 0mmol/L为宜。手术当中使用静滴胰岛素控制血糖，同时补钾，即使用G-RI-K＋溶液，每2～4g葡萄糖加用1U胰岛素，1～2小时测定血糖1次，一般控制血糖在7. 2～10. 2mmol/L为好，波动幅度一般小于2mmol/L为宜。在不影响手术疗效的前提下，手术力求轻、柔、快、简，严格无菌操作，适当引流，充分冲洗。
术后处理
手术毕麻醉复苏后每2～4小时监测血糖和尿糖，平稳后每天监测1～3次，直至康复。初始仍以胰岛素静滴维持，逐步过渡到皮下注射，至每日胰岛素用量小于20U时，根据病情可恢复为术前口服抗糖尿病药物或继续胰岛素治疗，血糖控制在6. 4～10. 1mmol/L为好。注意外科感染等并发症的应激反应可诱发危象，对术后恢复不利。糖尿病患者或外科疾病术前常已存在蛋白能量营养不良及代谢障碍，每日需按个体补给适量的蛋白质、脂肪、葡萄糖、水、电解质、维生素及微量元素。因糖尿病患者的组织易感性，术后需早期联合使用敏感抗生素，尽快控制感染，及时减压引流，防止二重感染。总之，外科疾病并存糖尿病，手术风险增大，易出现并发症，若掌握好利用胰岛素控制血糖及手术原则，就能安全度过围术期。
