流感嗜血杆菌主要的耐药问题是什么？如何选择治疗药物？

答：2005—2006年社区呼吸道感染耐药监测结果提示，在调查的280株流感嗜血杆菌中21.1%（59株）菌株产β-内酰胺酶。耐氨苄西林菌株中有1株不产β-内酰胺酶但氨苄西林耐药的菌株，称其为BNAR菌株。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药机制是产β-内酰胺酶，而BNAR菌株的耐药机制是PBP突变。CLSI（临床实验室标准化研究所）推荐：BNAR菌株体外药敏应同时报告阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛等抗菌药物为耐药，而不管其体外药敏结果是否耐药。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素和莫西沙星耐药率均很低，在0～1.4%，是治疗由其感染的明智选择。