什么是抗生素的渗透障碍？

答：细菌细胞壁或细胞膜通透性的改变使抗生素无法进入细胞体内达到作用靶位而发挥抗菌效能。这一机制可能导致细菌对一种或多种抗生素耐药。细菌发生突变失去某种特异孔蛋白后即可导致药物不能进入细菌体内产生耐药性；以及细胞内膜上产生依赖能量的抗菌药物的外排泵，能将进入细胞内的多种抗菌药物主动泵出细胞外，导致细菌获得耐药性（下表）。

临床主要革兰阴性菌中主要的多药外排泵

注：AG：氨基糖苷类；AP：氨苄西林；BL：β-内酰胺类；CM：氯霉素；CP：头孢菌素类；EM：红霉素；FQ：氟喹诺酮类；FU：梭霉素；LC：林可霉素类；LZ：利奈唑胺；MI：米诺环素；ML：大环内酯类；NA：萘啶酸；NF：诺氟沙星；SAM：氨苄西林/舒巴坦；RF：利福平；TC：四环素；TG：替加环素；TM：甲氧苄啶

摘自汪复、张婴元主编的《实用抗感染治疗学》（第2版）P70