血浆置换

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答:反复输血、有器官移植史、多次妊娠和反复感染的患者体内易形成各种循环免疫抗体,称为群体反应性抗体(PRA),包括HLA-IgG、IgM抗体和非HLA抗体,前者被确定是诱导移植后严重排斥反......

为什么免疫吸附法血浆置换可防治肾移植后的排斥反应?
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答:对于一些在血液中高水平地与血浆蛋白结合的物质如甲基对硫磷、长春新碱和顺铂中毒时,血浆置换是有疗效的;而血浆置换对与组织蛋白和脂肪结合的药物过量引起的中毒的疗效较小......

为什么血浆置换术不是对所有的药物中毒都有效?
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答:治疗性血浆置换术作为一种血液净化技术,能够在短时间内快速清除一些大分子质量的致病物质,包括致病的自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、骨髓瘤轻链、内毒素和含有胆固醇的脂......

为什么治疗性血浆置换术对消除的致病物质具有选择性?
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“消耗性”凝血病:当用白蛋白作为置换液时,会引起凝血因子的消耗,导致出血倾向和免疫球蛋白的丢失。单次血浆置换后,纤维蛋白原下降约20%,抗凝血酶下降约42%,凝血因子下......

为什么血浆置换后患者容易出现止凝血机制障碍?
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答:吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征是一种急性神经脱髓鞘的周围神经系统疾病,临床表现为感觉和运动障碍,四肢肌肉迟缓性瘫痪,严重者不能行走,甚至因呼吸肌麻痹而危及生命。其发病......

为什么血浆置换在吉兰-巴雷综合征中能减轻免疫反应对周围神经造成的损害?
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答:输血后紫癜是指输血以后发生的急性免疫性或急性暂时性血小板减少和出血症状,在同种异体血液输注后1周血小板可降至危险的低水平。患者往往缺少编码某一血小板特异性糖蛋白......

为什么美国将血浆置换术作为输血后紫癜症一线治疗方案?
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答:大多数情况下置换液的选择遵循先晶体后胶体的原则。平衡盐液属于晶体溶液,它的电解质成分尤其是钠和氯的含量与血浆近似,更接近细胞外液,大剂量输注不会破坏机体的电解质平衡......

为什么平衡盐液是首选的治疗性血浆置换液?
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答:致病因子的半衰期决定治疗后其血浆浓度反弹的快慢以及血浆置换治疗间隔的长短。如果致病因子的半衰期长,则其血浆浓度反弹慢,置换治疗间隔长。单次血浆置换治疗后某一物质血......

为什么血浆置换术后在一定时间内患者体内致病物质浓度会出现反弹?
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答:治疗性血浆置换的目标是消除IgG或IgM抗体,这些抗体在血管内外分布的比例不同,因此治疗性血浆置换过程中血管内的抗体消除效率差异明显。每次置换容量和频率取决于患者的病情......

为什么治疗性血浆置换术对患者体内抗体消除效率差异明显?
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答:血浆白蛋白是由肝细胞合成的。白蛋白溶液所含的分子大小相等,而且分子都比较大,对维持血容量以及血浆胶体渗透压起决定性作用,它能够扩充血浆容量、抑制血细胞成分的聚集、降......

为什么对血浆置换量大或有严重肝、肾疾病的患者须补充一定量的白蛋白溶液?
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答:新鲜冰冻血浆具有以下缺点:变态反应:是最常见的反应,症状表现不一,包括发热、寒战、荨麻疹、哮喘及低血压,喉头水肿与心肺功能衰竭少见,主要由新鲜血浆中含有异体蛋白引起。枸橼......

为什么血浆置换所用的置换液主张用晶体液和(或)胶体液?
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答:在治疗性血浆置换术中,为了维持患者血容量的动态平衡,需要补充一定量的液体替代被去除的血浆成分,这种液体就称为置换液。任何置换液都各有利弊,可以根据病情需要进行选择,选择......

为什么血浆置换中采用不同的置换液?
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答:临床上将血浆置换的方法分为非选择性血浆置换法和选择性血浆置换法。非选择性血浆置换法也称为单膜血浆置换法或单纯血浆置换法,指的是将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉......

为什么双重血浆置换法比单纯血浆置换法要优越?
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答:一般情况下,治疗性血液成分单采术是比较安全的,但由于进行治疗的患者病情往往较重,因此也可能会发生一些不良反应或并发症,严重者会死亡。引起患者死亡的常见原因有心律失常和......

为什么血浆置换术比血细胞单采术有较高的不良反应或并发症的发生?
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答:重症肌无力是由抗乙酰胆碱受体的抗体(AchRAb)介导、补体参与、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病。多由于机体胸腺发育异常或其他原因产生AchRAb,破坏突触后膜运动终板上的乙酰胆......

为什么重症肌无力患者不建议使用异体血浆作为置换液?
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答:肺出血肾炎综合征(GPS)临床表现为急进性肾小球肾炎、小肺泡出血和抗肾小球基底膜抗体(抗GBM)阳性。不经治疗的GPS进展快且病情凶险,大部分患者死于尿毒症或肺出血并发症。90%以......

为什么血浆置换对于肺出血肾炎综合征患者的预后起到较好的效果?
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答:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组临床表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统受累、发热、肾功能受损的五联综合征。TTP起病急,进展快,死亡率高,但自从采用......

为什么首选血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜?
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答:高黏滞综合征主要见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等浆细胞克隆性疾病以及异常冷球蛋白血症患者,主要发病机制是血液中单克隆免疫球蛋白异常增多,包裹红细胞,减低红细胞表面负......

为什么新鲜冰冻血浆和冷沉淀在高黏滞综合征中不宜用作置换液?
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答:血浆置换是通过血浆分离装置,利用体外循环的方法将患者的血浆和血细胞分离出来,去除血浆中的病理性物质,如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、骨髓瘤轻链、内毒素和含有胆固醇......

为什么血浆置换仅是一种对症治疗手段?
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答:ABO血型不合肝移植的主要并发症是抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)及感染。目前一致认为AMR与术前高效价抗血型抗体密切相关,改善ABO血型不合肝移植患者......

为什么血浆置换可能减轻ABO血型不合肝移植的排斥反应?
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