血液及骨髓标本

1

在血培养中,什么情况下为污染的细菌?

答:血培养污染细菌的定义为在几次血培养中单瓶血培养为下列细菌阳性:凝固酶阴性葡萄球菌、棒杆菌、微球菌、丙酸杆菌和芽胞杆菌。

在血培养中,什么情况下为污染的细菌?
2

质谱仪在血培养中的作用如何?

答:质谱仪MALDI Biotyper利用微生物蛋白质特征指纹谱对细菌进行鉴定,时间快,方法简单,不但可以对培养出的单个菌落进行鉴定,而且更多用于血培养阳性的培养液进行直接鉴定,大大缩短

质谱仪在血培养中的作用如何?
3

如何培养巴尔通体?

答:巴尔通体属最少由19种短阴性杆菌组成(0.6~1.0μm)。其中7种和人类疾病有关,带菌的节肢动物传播细菌。持续带菌的猫被认为是主要的传染源(猫抓病巴尔通体)。猫抓病巴尔通体是猫

如何培养巴尔通体?
4

为什么要重视布鲁菌的血液培养?

答:布鲁菌的感染主要为两类人群:从事和动物相关的工作包括农民、兽医和屠宰场的工作人员。其感染的途径主要有直接接触和动物组织形成的气溶胶。也有通过食用被布鲁菌污染的未

为什么要重视布鲁菌的血液培养?
5

如何判断导管相关性血流感染(CRBSI)?

答:导管相关性血流感染(CRBSI)是血流感染最常见的原因,死亡率高达12%~35%。常常是皮肤正常菌及假菌血症常见的细菌,因此临床很难确诊。CRBS(I不拔导管):经外周静脉穿刺采集2套血培养,

如何判断导管相关性血流感染(CRBSI)?
6

自动血培养系统假阴性产生的原因是什么?

答:①厌氧菌或其他在普通培养条件下不易生长的苛养微生物由于转种不生长造成假阴性;②自动血培养系统设计原理造成假阴性,如以荧光标记原理的系统,由于荧光物质会自身衰变,所以不

自动血培养系统假阴性产生的原因是什么?
7

血培养系统为什么会有假阳性标本产生?

答:血培养仪的工作原理大部分是利用培养瓶中CO2的生成量或培养瓶中某物质的消耗量计算形成生长曲线,通过生长曲线斜率变化速度来判断是否有微生物生长。若培养瓶中血细胞数量

血培养系统为什么会有假阳性标本产生?
8

其他无菌体液能否用血液培养分析仪培养?

答:应以该系统的说明书提示为依据。但应注意标本量与培养液的比例应1∶5~1∶10。对于一些采集量少、非常珍贵的液体标本,如脑脊液、腔隙积液、穿刺液等也可按比例直接注入血培

其他无菌体液能否用血液培养分析仪培养?
9

不能及时放入系统的培养瓶应如何处理?

答:采集血样完成后应立即将血培养瓶送检并放入系统内,若不能及时送检,应该放在室温条件下保存,不要放孵箱,不能放冰箱,并尽快送检,不宜超过12小时。检验人员在上机操作时也应留意培

不能及时放入系统的培养瓶应如何处理?
10

自动化血液培养分析仪报出的阴性培养瓶还有必要盲转吗?

答:大部分血培养自动化分析仪利用培养瓶中CO2的生成量或培养瓶中某物质的消耗量计算形成生长曲线,通过生长曲线斜率变化速度来判断是否有微生物生长。有文献支持现代化血培养

自动化血液培养分析仪报出的阴性培养瓶还有必要盲转吗?
11

血培养理想的三级报告应如何进行?

答:①无论用传统方法还是自动血液分析系统的实验室一经有迹象细菌生长者,立即涂片,革兰染色镜检,结果用电话通知主管医生。这是临床细菌室发出的一级报告。②同一天将可疑生长的

血培养理想的三级报告应如何进行?
12

哪些细菌可能在血液中出现?

答:①常见的阳性球菌有葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌)、链球菌(A群链球菌、B群链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、G群链球菌和变异链球菌)、肠球菌(粪肠球菌、

哪些细菌可能在血液中出现?
13

血液培养的送检指征有哪些?

答:凡有全身或局部感染症状的患者均应采集血标本作培养。因为各部位的感染均有可能发生菌血症或败血症。Fish 2002年报道,在肺部感染时约有36%患者会发生败血症,早期血流感染可

血液培养的送检指征有哪些?
14

血培养标本采集过程中应注意什么?怀疑为CRBSI时如何操作?

严格做好患者抽血部位的无菌操作技术,避免被体表或腔道正常菌群污染; 不要与其他项目的取血同时进行; 穿刺点消毒严格执行“三步消毒法”,消毒剂不要使用低效消毒剂;

血培养标本采集过程中应注意什么?怀疑为CRBSI时如何操作?
15

如何采集骨髓标本?

答:当高度怀疑血流感染或者慢性血流感染时,以及伤寒后期,或布鲁菌病时,推荐进行骨髓培养。采集过程应严格无菌操作,按照标准骨穿程序,采集骨髓后应马上就地注入血培养瓶中。为避免

如何采集骨髓标本?
16

如何采集血液培养标本?

答:①严格执行“三步消毒法”:70%乙醇擦拭静脉穿刺部位待30秒以上;碘酊作用30秒或碘伏作用90秒以上,从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径3cm以上;70%乙醇脱碘待干。对

如何采集血液培养标本?
17

为什么要求临床多次采集血培养标本?

答:①血液循环中的细菌,有“暂时性”与“持续性”之分。多次采血可提高阳性检出率,减少漏检(尤其减少暂时性菌血症的漏检),因为一过性菌血症时,细菌仅在外周血

为什么要求临床多次采集血培养标本?
18

持续性菌血症在何种情况下发生?

答:持续性菌血症为急性或亚急性细菌性心内膜炎及血管内感染(例如CRBSI,导管相关性感染)的主要特征。另外,持续性菌血症还见于伤寒及布鲁菌病的最初几个星期。生物恐怖烈性传染病

持续性菌血症在何种情况下发生?
19

间歇性菌血症在何种情况下发生?

答:间歇性菌血症常发生于腹壁脓肿、化脓性胆管炎、肺脓肿,骨盆、肾周围、肝脏、前列腺等处的脓肿。其中腹壁脓肿、化脓性胆管炎、肾周围脓肿是间歇性菌血症的高发因素。间歇性

间歇性菌血症在何种情况下发生?
20

暂时性菌血症(一过性菌血症)在何种情况下发生?

答:暂时性菌血症发生在感染组织(脓肿、疖及蜂窝织炎)外科术后、拔牙或其他口腔诊疗操作与手术后、膀胱检查、尿道扩张手术及插尿道导管、吸附流产、直肠镜检查后、纤支镜检查后

暂时性菌血症(一过性菌血症)在何种情况下发生?
21

菌血症的临床症状有几种?

答:菌血症的临床症状可分暂时性(一过性菌血症transient)、间歇性(多次一过性菌血症intermittent)及持续性菌血症(continuous)。了解菌血症的临床症状是正确采集血液培养样本的关键

菌血症的临床症状有几种?
22

怀疑螺旋体(如回归热螺旋体)感染时应何时采集血标本?

答:因为螺旋体侵入人体后,约经一周潜伏期,可大量出现于血液内,患者在持续发热一周后可消退,血中螺旋体可消失,间歇1~2周后,患者会再次发热,血液中可再次出现螺旋体,所以选择在发热期采

怀疑螺旋体(如回归热螺旋体)感染时应何时采集血标本?
23

怀疑分枝杆菌感染时应何时采集血标本?

答:因为分枝杆菌感染初期以及活动期时,容易发生淋巴-血流播散,所以在结核症状出现初期,当有咳嗽、咯血、潮热盗汗等典型症状时,采集血液标本,检出阳性率较高。另外,发生肺外结核,如

怀疑分枝杆菌感染时应何时采集血标本?
24

怀疑急性心内膜炎或亚急性细菌性心内膜炎时应如何采集血标本?

答:①怀疑急性心内膜炎时应在抗生素治疗前1~2小时内分别从三个不同部位(最好是肘动脉、股动脉)采集3份血标本,分别进行培养;②怀疑亚急性细菌性心内膜炎时,应在抗生素治疗前,于1~2小

怀疑急性心内膜炎或亚急性细菌性心内膜炎时应如何采集血标本?
25

何时为疑似沙门菌感染患者采集血标本培养的最佳时机?

答:感染沙门菌的患者由于不同病程时期,病原体在患者体内存在的部位不同,排出的途径也不同,所以应根据病程采集不同标本进行细菌培养才能提高培养的阳性率。发病早期(第1~2周),由于菌

何时为疑似沙门菌感染患者采集血标本培养的最佳时机?
26

怀疑布鲁杆菌感染时应如何采集血标本?

答:在寒战后或发热前采集血液或骨髓标本最易获得阳性。此外,通常可在24小时内采集3~4次血标本。

怀疑布鲁杆菌感染时应如何采集血标本?
27

不明原因(无明显感染病灶或未找到发热原因)患者应如何采集血标本?

答:对于发热原因不明,如隐性脓肿、伤寒热和波浪热,先从不同体位采集2~3次(一次静脉采血注入多个培养瓶中应视为单份血培养)血标本,其间隔最好在5分钟内。24~36小时后,估计体温升高之

不明原因(无明显感染病灶或未找到发热原因)患者应如何采集血标本?
28

一般情况下何时采集血培养标本阳性率较高?

答:患者出现寒战,体温升高之前;使用抗菌药物之前,应立即采集血液作培养(心内膜炎例外)。如因病情需要不能暂时停止使用抗菌药物时,或者患者无明显寒战时,应在第二次用药前采血,因为此

一般情况下何时采集血培养标本阳性率较高?
29

影响血培养阳性分离率的因素有哪些?

答:与采集样本的时间、部位、标本量、采集样本次数、样本的运送、样本的储存及患者用药情况、培养基与检验方法的选择等有关,因此应严格把握每种因素的最佳条件以提高阳性检出

影响血培养阳性分离率的因素有哪些?
30

骨髓培养的送检指征有哪些?

答:骨髓培养和血液培养的送检指征是基本一致的。当患者高度考虑为血流感染,但外周血培养连续多次阴性时可以考虑做骨髓培养。尤其是骨髓炎、慢性伤寒、布鲁菌病、艾滋病、长期

骨髓培养的送检指征有哪些?
31

血液培养的送检指征有哪些?

答:①症状指征:寒战、发热或体温过低(≥38℃或≤36℃)、皮疹(黏膜出血)、肝脾肿大、关节疼痛、神志昏迷或休克(血压降低)。实验室检查指标:白细胞总数过高过低(≥10.0 × 1

血液培养的送检指征有哪些?
缩/展 搜索 回顶部