急性髓系白血病

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老年急性髓系白血病(AML)的治疗

老年AML的治疗主要包括:①支持治疗;②传统的强烈化疗:采用类似年轻患者的方案,剂量和年轻患者一样。目的是争取达CR,改善长生存;③低剂量诱导化疗(如小剂量阿糖胞苷,LD-Ara-C);④非骨

老年急性髓系白血病(AML)的治疗
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老年急性髓系白血病的特点

美国西南肿瘤研究组(SWOG)5个临床试验968例AML资料及其他一些报告的结果均显示老年AML FAB亚型的分布和年轻患者无区别。但随着对AML分子生物学、遗传学研究的深入,发现老年AML

老年急性髓系白血病的特点
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婴儿急性髓系白血病

临床表现:婴儿AML诊断时多以肝脾肿大、皮肤浸润、CNS疾病和高白细胞计数为特征。实验室检查大约半数婴儿AML的FAB分型为M4和M5型,这些患者中大多数有染色体11q23的MLL基因重组

婴儿急性髓系白血病
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急性髓系白血病(AML)诊疗参考

儿童急性髓系白血病(AML)发病率较低,约占儿童急性白血病的20%。其中以AML-M3型最常见,其次为伴有t(8;21)的AML-M2(AML-M2b),其他各型AML均可见,但发病率更低。M4型和M5型多见于先天性白

急性髓系白血病(AML)诊疗参考
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影响急性髓系白血病治疗预后的因素

影响AML疗效的因素有很多,一般可分为两类:①与化疗耐受性有关(主要与治疗相关死亡率有关),如年龄、器官功能和体力状况等;②主要与白血病细胞的化疗敏感性相关,如细胞和分子遗传特

影响急性髓系白血病治疗预后的因素
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其他正在探索的急性髓系白血病治疗新方法

目前提高AML疗效的策略探索包括传统的细胞毒药物途径、新的治疗靶标或免疫调节治疗:①强化治疗方案如儿童AML常用的地塞米松、Ara-C、6-TG、VP-16和DNR(DCTER)方案;②老药改构,如

其他正在探索的急性髓系白血病治疗新方法
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复发难治性急性髓系白血病的治疗

按目前治疗水平,成人急性髓系白血病(AML)完全缓解(CR)率可达50%~80%(少数报道可达85%以上),长生存率20%~40%。也就是说仍有20%以上的AML患者很难达到CR;另外,大多数CR患者仍要复发,这就是

复发难治性急性髓系白血病的治疗
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急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)又称AML-M3型(FAB分型),是AML中较特殊的一个类型,具有特殊的临床表现、细胞形态学、免疫表型和遗传学特点。90%以上的APL

急性早幼粒细胞白血病的治疗
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急性髓系白血病的缓解后治疗(化疗、造血干细胞移植)

AML患者达CR后应予缓解后治疗,若不进行缓解后治疗,患者多在6~9个月内复发。这是因为达CR后骨髓中仍存在相当数量形态学不能检测出的白血病细胞。缓解后治疗的目的是清除体内残

急性髓系白血病的缓解后治疗(化疗、造血干细胞移植)
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急性髓系白血病的诱导治疗

诱导治疗是控制病情的第一步,受许多因素的影响,如年龄、影响身体状况的合并症、前期骨髓增生异常病史等。到目前为止,蒽环类药物(主要是柔红霉素,DNR)+阿糖胞苷(Ara-C),即DA3+7方案仍

急性髓系白血病的诱导治疗
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急性髓系白血病的治疗

白血病疗效的改善起自20世纪60年代末。随着肿瘤治疗新药的不断发现,支持治疗的加强(包括高效抗生素、成分输血和造血生长因子的应用)以及对白血病生物学特性的认识提高,人们逐步

急性髓系白血病的治疗
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母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDC)。又称母细胞性NK细胞淋巴瘤/白血病、无颗粒型CD4+NK细胞白血病、无颗粒型CD4+CD56+血液皮

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤
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Down综合征相关的骨髓增殖症

Down综合征相关的骨髓增殖症(myeloid proliferations related to Down syndrome)。Down综合征(DS、21三体综合征、唐氏综合症)人群患白血病的风险是正常人群的10~100倍,直到成年亦

Down综合征相关的骨髓增殖症
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髓系肉瘤(myeloid sarcoma)

为髓系原始细胞在骨髓以外部位形成的瘤性肿物。男女发病之比为1. 2:1。中位发病年龄56岁。既可原发(临床意义等同于AML),也可继发于MDS、MPN或MDS/MPN。髓系肉瘤可先于或与AML同

髓系肉瘤(myeloid sarcoma)
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AML非特指型(AML not otherwise specified)

部分AML不符合上述“AML伴重现性遗传学异常”、“AML伴MDS相关改变”和“治疗相关的AML”的诊断,WHO将其归类为“AML非特指”型。

AML非特指型(AML not otherwise specified)
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治疗相关的髓系肿瘤

治疗相关的髓系肿瘤 (therapy-related myeloid neoplasms)。包括治疗相关的AML(t-AML)、MDS(t-MDS)和MDS/MPN(t-MDS/MPN),占所有AML、MDS和MDS/MPN的10%~20%。患者致病与既往细胞毒剂

治疗相关的髓系肿瘤
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AML伴MDS相关改变

AML伴MDS相关改变(AML with myelodysplasiarelated changes)。占AML的24%~35%。老年人居多,儿童罕见。常伴严重的全血细胞减少,无化疗和放疗史,可有前期MDS或MDS/MPN病史,或有MDS相

AML伴MDS相关改变
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急性髓系白血病(AML)伴重现性遗传学异常

AML伴重现性遗传学异常(AML with recurrent genetic abnormalities)约占AML的30%~40%,多为原发。以t(8;21)、t(15;17)、inv(16)或t(16;16)和t(9;11)最多见。t(8;21)、t(15;17)和inv(16)或t(16;16)有独特的

急性髓系白血病(AML)伴重现性遗传学异常
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