现代乳腺癌外科治疗始于Halsted提出的乳腺癌根治切除术,腋窝淋巴结清扫是乳腺癌根治性切除术的重要内容,也是有腋窝淋巴结转移乳腺癌的关键外科治疗措施,以及乳腺癌临床分期和
101乳腺癌的放疗技术主要包括两个方面,即乳腺/胸壁的照射和区域淋巴结的照射。在早期乳腺癌乳房保留治疗后,放疗的靶区是单纯患侧乳腺;而在高危复发患者乳房保留术后或改良根治术
103仅限于瘤床的加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation, APBI)是近年来挑战传统放疗模式的重要趋势。它将术区和周边1~2cm边界的范围定义为临床肿瘤体积(clinic
104早期浸润性乳腺癌乳房保留治疗的可行性研究始于20世纪50年代。在20世纪70年代以后,不论手术还是放疗都已形成技术规范,在此基础上开始了大规模的临床前瞻性随机研究。这些研究
106Halsted根治术是以病理解剖学为基础,认为乳腺癌是乳腺的局部病变,把区域淋巴结当作癌细胞通过的机械性屏障。Halsted手术自开创以来曾被誉为“经典”的乳腺癌根治术
107改良根治术概述Patey和Dyson早在1948年就报道了保留胸大肌的改良根治术,但由于病例数少(仅40例),随诊时间短,没能引起人们的重视。1963年Auchincloss报道了保留胸大肌、胸小肌的
108极少数乳腺癌患者采用乳房单纯切除手术(simple mastectomy)。据中国女性原发性乳腺癌抽样回顾性调查数据显示(图27-1),1999~2008年10年间,乳房单纯切除术平均占乳腺癌手术的1.13%,比
10920世纪70年代美国学者Fisher首先提出:乳腺癌一开始就是一种全身性疾病,原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率。全球多项极具代表性的前瞻性随机对照试验,对乳腺癌
110一、心理压力:切除乳房的“致残”大多表现为心理障碍,因此临床医师应充分重视患者的心理反应,合理的术式选择应以适应患者不同心理反应为基础,即患者的意愿也是治疗方
111早期能手术乳腺癌的局部外科治疗术式有保留乳房手术、乳房切除手术(包括皮下乳腺切除)以及乳房切除术后乳房重建术等。术式选择的原则:为每一例患者选择最合理术式的目标是,在不
112近年来,乳腺癌有发病年龄以及检出提前的趋势,因手术耐受力限制而影响乳腺癌患者手术治疗的情况较少见,老年患者的比例越来越少。加之乳腺癌手术对全身生理的干扰较少,多数患者均
113术前准备是外科治疗的重要环节,是手术顺利实施的基本保证。乳腺癌手术一般为限期手术或择期手术,术前有充足的时间进行周密的手术准备,包括确定诊断、评估病情分期、设计合理的
114乳腺癌综合治疗是指根据患者一般状况、病理分型与分级、临床病理分期、肿瘤分子生物学特点如激素受体及HER - 2/neu基因表达情况等,有计划合理地综合应用现有各种手段,包括手
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