早搏

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房室交接性早搏诱发窦性回波心电图精解

患者女性,82岁,临床诊断:冠心病、糖尿病。心电图特征Ⅱ、V5导联同步记录,示窦性P-P间期0.83~0.84s,P-R间期0.15s,下传的QRS波群呈完全性右束支阻滞型;第3个搏动系提早出现P--QRS-T波

房室交接性早搏诱发窦性回波心电图精解
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窦性早搏二联律伴3相性右束支阻滞及室性早搏四联律

患者男性,34岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图特征V3导联连续记录,P15-P16间期1.09s为窦性基本周期,提早出现的P'4、P'8、P'12的形态与窦性P波一致,偶联间期0.74~0.76s,代偿间歇1.01

窦性早搏二联律伴3相性右束支阻滞及室性早搏四联律
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室性早搏伴折返径路内A型交替性反向文氏周期

患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图特征V1导联连续记录,示QRS波形有4种: 呈rS型,P-R间期0.14s,为窦性激动下传心室; 呈qrs型,P-R间期0.11s,为室性融合波,

室性早搏伴折返径路内A型交替性反向文氏周期
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室性早搏揭示窦性频率震荡现象

室性早搏对随后的窦性频率存在着两种不同的影响: 窦性频率双相涨落式的变化,即室性早搏后,窦性频率先加速,随后出现减速现象,称为窦性心律(或窦性频率)震荡现象,见于正常人及

室性早搏揭示窦性频率震荡现象
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早搏揭示频率依赖性房室旁道阻滞

小部分房室旁道的不应期相当长,可在0.60~3.0s,称为慢旁道,由希-浦传导组织构成,是发生3相及4相阻滞的电生理基础。若心率增快时预激波形显现,而心率减慢时预激波形消失,则为旁道内4

早搏揭示频率依赖性房室旁道阻滞
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早搏揭示慢频率依赖性束支、分支阻滞及空隙现象

早搏揭示慢频率依赖性束支、分支阻滞:窦性心律时,基本QRS波群呈完全性束支阻滞、分支阻滞图形,难以鉴别是永久性阻滞还是功能性阻滞所致。若早搏代偿间歇后第1个QRS波形恢复正

早搏揭示慢频率依赖性束支、分支阻滞及空隙现象
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房性早搏揭示(或诱发)阵发性三度房室传导阻滞

房性早搏在房窒交接区内发生隐匿性传导,使其后的窦性激动亦在房室交接区内发生连续隐匿性传导,且同时重整了下级起搏点的节律,并抑制其激动的发放,出现阵发性三度房室传导阻滞伴

房性早搏揭示(或诱发)阵发性三度房室传导阻滞
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房性早搏揭示心房电极感知功能不良

病窦综合征安装AAI、DDD起搏器,当出现房性心律失常时,起搏器不能感知P'波,仍按原有的起搏频率发放脉冲,出现竞争性房性心律失常。若脉冲落在自身节律的心房易颤期内,则可诱发房性

房性早搏揭示心房电极感知功能不良
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室性早搏揭示急性心肌梗死图形

极少数急性心肌梗死患者,基本的QRS-T波群形态正常,无异常Q波、ST段损伤型抬高和T波倒置,但在室性早搏QRS波群中却呈QR、QRs、qR型,ST段呈损伤型抬高伴T波高尖或倒置,显现急性心肌

室性早搏揭示急性心肌梗死图形
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早搏、逸搏揭示房室结内双径路、多径路传导

房性早搏揭示房窒结内双径路传导:发生在收缩中、晚期或舒张早期的房性早搏下传心室时,遇及快径路前传的有效不应期,激动受阻于快径路,便沿着慢径路下传心室,出现固定性P'R间期延

早搏、逸搏揭示房室结内双径路、多径路传导
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隐匿性早搏二、三联律

这是一种特殊类型的隐匿性传导,本质是产生早搏的折返径路内发生传出阻滞,因为折返激动未能传至心房或心窒,在心电图上不能形成P'波或P'波而成为隐匿性早搏,但可根据显性早搏之间

隐匿性早搏二、三联律
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各种代偿间歇

各种异位激动可通过传导组织逆传重整主导节律(多为窦性)或在窦房交接区、房室交接区与主导节律的冲动发生相互干扰而出现各种代偿间歇。 窦房交接性早搏、插人性房性早

各种代偿间歇
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房室旁道性早搏、逸搏及逸搏心律、并行心律

房窒旁道大多由普通心房肌构成,无自律性,少数可由希,浦传导组织构成,具有潜在的自律性。现已证明,在旁道束纤维内或旁道束插入心房和心室的部位均易产生异位激动,所形成的早搏多以

房室旁道性早搏、逸搏及逸搏心律、并行心律
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高风险的早搏

早搏在临床上非常多见,有的患者呈二、三联律出现,24h内多达数万次而安全无恙,而有的患者早搏数量虽然很少,但其诱发的严重心律失常却能致人于死地,故有必要在此探讨高风险的早搏

高风险的早搏
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早搏波形正常化

当窦性心律或房室交接性心律伴有单侧束支阻滞或预激综合征时,如发生室性或室上性早搏,其QRS波形反而变窄,与正常QRS波群相似,则称为早搏波形正常化。其正常化的程度可以是较束支

早搏波形正常化
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房室旁道性早搏

Kent束的慢旁道是由希一浦传导组织构成的,具有自律性。现已证明在旁道束纤维内或旁道束插人心房和心室的部位均易产生异位激动,所形成的早搏大多以并行节律点的性质单个出现,有

房室旁道性早搏
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室性早搏

室性早搏的心电图特征 提早出现宽大畸形QRS-T波群,时间≥0.12s,T波方向与QRS主波方向相反。 其前无相关的P波,其后偶有P-波,RP-间期<0.20s。 多呈完

室性早搏
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房室交接性早搏

房室交接区结构、传导的基本特征房室交接区包括房-结区、结区和结-希区3个区,其中结区在解剖和电生理上具有迷路样结构、纵向分离为双径路或多径路、横向分离为双层阻滞或多

房室交接性早搏
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房性早搏

房性早搏的心电图特征 提早出现的P'波形态与窦性P波不一致。 多呈不完全性代偿间歇,舒张晚期的房性早搏可出现完全性代偿间歇。 可出现各种房

房性早搏
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窦房交接性早搏

心电图特征 提早出现的P'波形态与窦性P波一致或略异。 可呈次等周期、等周期代偿或不完全性代偿间歇。 P'波下传的P'R间期正常或伴干扰性P'R

窦房交接性早搏
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窦性早搏

提早出现的P'波形态与窦性P波一致或略异。 呈等周期代偿间歇。 P'波下传的P'R间期正常或呈干扰性Pr_R间期延长,QRS波形正常或伴心室内差异性传导

窦性早搏
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认识心脏早搏

心脏任何部位产生的搏动,当其出现时间较基本心律(多为窦性心律)提早时,称为过早搏动(简称早搏)。心电图特征为提早出现的P'(P)波或P'(P)-QRS-T波群或QRS-T波群,其后多有较基本周期

认识心脏早搏
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早搏后和间歇性T波改变

室性早搏、房性早搏伴心室内差异性传导后都会引起心室除极异常,其后的第1个或数个正常除极的窦性搏动的T波出现改变,如增高、降低、平坦、切迹或倒置,甚至高低交替出现或振幅逐

早搏后和间歇性T波改变
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房性早搏、逸搏

房性早搏心电图特征 提早出现的P'波形态与窦性P波不一致,有时P'波重叠在T波上使T波变形。不论其后是否跟随QRS-T波群,均可作出房性早搏的诊断。 多呈不完全

房性早搏、逸搏
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窦性回波及窦房交接性早搏

严格地说,窦性回波及窦房交接性早搏不属于窦性P波的范畴,但因其P波形态与窦性P波一致或相似,故放在此处讨论。窦性回波发生机制窦房结及其周围组织的电生理功能和房室结有一定

窦性回波及窦房交接性早搏
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窦性早搏、逸搏

心电图特征 提早出现的P'波形态与同导联的窦性P波一致或略异。这取决于该早搏起搏点的位置、传出途径与窦性激动是否一致。 呈等周期代偿,即P'-P间期等于

窦性早搏、逸搏
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期前收缩(期外收缩、早搏)

期前收缩是日常临床工作中遇到最多的心律失常。心慌、气短、心跳的主诉,大部分是由期前收缩premature contraction(beat)引起的。期前收缩正如其名,比下一个应当发生的正常收缩

期前收缩(期外收缩、早搏)
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