房性异位搏动揭示窦房结功能异常

房性异位搏动（房性早搏、短阵性或阵发性房性心动过速、阵发性心房扑动或颤动）与窦性搏动属于同腔性搏动，前者很容易侵入窦房结，不仅使其节律重整，还可抑制其起搏点的自律性。根据房性异位搏动终止后代偿间歇的长短，来评估窦房结功能异常的程度。

根据房性早搏后的代偿间歇，可测算窦房传导时间及窦房结功能变动时间来评估窦房结功能：通常是早搏出现的时间越早、窦房结病变越严重，则早搏后窦房结抑制的程度越明显。窦房结功能变动时间为代偿间歇减去窦性PP间期，正常值为0.14～0.32s。若窦房结功能变动时间<0.32s，可认为窦房结的起搏功能及窦房传导功能大致正常；若窦房结功能变动时间>0.32s，则认为窦房结的起搏功能或窦房传导功能有减退，其值愈大，诊断可靠性也愈大。

▲ MV5导联系同时不连续记录，上行显示双源性房性早搏、房室交接性逸搏、窦房结节律恢复不良(窦房结功能变动时间为0.62-0.78s)、异常Q波；下行显示成对房性早搏后出现短暂性全心停搏、过缓的房室交接性逸搏。故本例由成对房性早搏揭示了双结病。

成对房性早搏、短阵性房性心动过速、阵发性心房扑动或颤动终止后，窦性节律恢复不良：快速性房性心律失常对窦性节律有直接的超速抑制作用，心动过速终止后，窦房结需要较长时间才能恢复窦性节律。根据其恢复时间的长短来评估窦房结功能。通常是房性异位起搏点的频率愈快、窦房结病变愈重，则心动过速后窦房结抑制的程度愈明显。成对房性早搏、短阵性房性心动过速、阵发性心房扑动或颤动终止后在恢复窦性节律之前，出现>2.0～2.5s的长RR间歇或长P'(F)-P间歇，易发生晕厥、阿-斯综合征而猝死，常称为快，慢综合征或慢-快综合征。上述快速性心律失常相当于人工食道调搏测定窦房结恢复时间。