Coumel现象（Coumel定律）的心电图表现及临床意义

心电图特征

• 无论是左侧旁道还是右侧旁道，均易发生顺向型房室折返性心动过速，其折返环路为心房→房室正道前传→心室→旁道逆传→心房，周而复始。
• 顺向型房室折返性心动过速的QRS波形正常或伴功能陛束支阻滞（图A）。
• 心动过速时的RR间期由AV间期（冲动在心房内及房室正道前向传导时间之和）和V-A间期（冲动在心室内及旁道逆向传导时间之和）组成。
• 较正常形态的RR间期延长≥35ms，系折返环路延长导致激动在心室内传导时间延长（图B）；反之，若对侧束支发生功能性束支阻滞，则其R-R间期与正常形态的RR间期相等，因折返环路的长度未变（图C）。

临床意义

应用Coumel定律，有助于判定心动过速的发生机制及旁道的定位。如心动过速出现正常QRS波群和束支阻滞型QRS波群两种形态时，若两者RR间期互差超过35ms，则可确定该心动过速为顺向型房室折返性心动过速所致，还可确定该隐匿性旁道位于束支阻滞的同侧。