心脏血液供应（心肌、传导系统的血液供应）

心肌的血液供应

左冠状动脉（左心室80%的血液由其供应）：起源于主动脉根部的左后主动脉窦，长约0.5～1.0cm，很快分为前降支、回旋支（左旋支），少数人还有对角支。

• 前降支（左心室50%的血液由其供应）：
  • 左心室前支，供应左心室前壁、前乳头肌；
  • 右心室前支，供应右心室前壁；
  • 前室间隔支（又称为前穿支），供应室间隔前上2/3部分、希氏柬、左右束支及左前分支、左中隔支等。
• 回旋支（左旋支）：
  • 左心室前支，供应左心室前壁；
  • 左心室后支，供应左心室侧壁、后壁、后乳头肌；
  • 左心房支，供应左心房；
  • 左缘支，供应左心室的最外侧缘。
• 对角支：供应左心室前壁的上部。

右冠状动脉（左心室20%的血液由其供应）：起源于右主动脉窦，在房室交接处作“U”字形弯曲，称为U袢，并延伸为后降支，分为右心房支、右心室支、后降支等。

• 右心房支：供应右心房。
• 右心室支：供应右心室前壁、侧壁。
• 后降支：发出后室间隔支、右缘支，供应室间隔后下1/3部分、下壁、后壁、左后分支、窦房结、房室结等。

传导系统的血液供应

• 窦房结：绝大多数由单支血管供应，即由窦房结动脉供血，约2/3发自右冠状动脉的近端，1/3发自左冠状动脉回旋支近端。窦房结动脉亦供应心房肌、房间隔的大部分及心房内传导组织。
• 房室结：由多支血管供血，血源丰富，主要由房室结动脉供血，绝大部分起源于右冠状动脉远端的U袢，少部分发自左冠状动脉的回旋支；此外，房室结尚接受回旋支等动脉的血供。
• 希氏束、束支：由房室结动脉、前室间隔支双重血管供应。急性心肌梗死时如发生左束支阻滞，提示左、右冠状动脉均有病变。
• 分支：左前分支、左中隔支由前室间隔支供应，若前室间隔支发生阻塞，则可引起左前分支、左中隔支阻滞；左后分支由前室间隔支、后降支双重供血，故单纯性左后分支阻滞或右束支合并左后分支阻滞少见。