QRS计分法（Wanger法）
急性心肌梗死后异常Q波和R波改变的导联数量越多，则梗死面积越大。QRS计分法就是利用常规12导联心电图加权计分系统评价心肌梗死面积总百分比的方法。
基本要求：
- 必须是室上性节律，心室率<120次/min；
- 基线稳定，足以准确测量QRS波群各波的时间和电压；
- 必须是12导联同步记录，至少是6个导联同步；
- Q波时间准确测量极为重要。
基本方法：先除去Ⅲ、aVR导联，计算剩余10个导联的Q波和R/Q振幅比的变化而计分（表44-1），将计分结果代人以下公式计算：前壁梗死面积（%）=3.6×计分值+3.2，下壁梗死面积优（%）=2.5×计分值+2.9。
简化的心肌梗死面积QRS计分法：
| 导联 | Q波时间（s） | 计分 | 振幅比 | 计分 | 最大计分 |
|---|---|---|---|---|---|
| Ⅰ | Q≥0.03 | 1 | R/Q≤1 | 1 | 2 |
| Ⅱ | Q≥0.04 | 2 | * | * | 2 |
| Q≥0.03 | 1 | ||||
| aVL | Q≥0.03 | 1 | R/Q≤1 | 1 | 2 |
| aVF | Q≥0.05 | 3 | R/Q≤1 | 2 | 5 |
| Q≥0.04 | 2 | * | * | ||
| Q≥0.03 | 1 | R/Q≤2 | 1 | ||
| V1 | 任何Q波 | 1 | * | * | 4 |
| Q≥0.05 | 2 | * | * | ||
| Q≥0.04 | 1 | R/Q≥1 | 1 | ||
| V2 | 任何Q波或R≤0.01 | 1 | * | * | 4 |
| Q≥0.06 | 2 | * | * | ||
| Q≥0.05 | 1 | R/Q≥1.5 | 1 | ||
| V3 | 任何Q波或R≤0.02 | 1 | * | * | 2 |
| V4 | Q≥0.02 | 1 | R/Q或R/S≤0.5 | 2 | 3 |
| R/Q或R/S≤1 | 1 | ||||
| V5 | Q≥0.03 | 1 | R/Q或R/S≤1 | 2 | 3 |
| R/Q或R/S≤2 | 1 | ||||
| V6 | Q≥0.03 | 1 | R/Q或R/S≤1 | 2 | 3 |
| R/Q或R/S≤3 | 1 |
评价：QRS计分法需在梗死后1周、梗死范围相对稳定时应用，对前壁急性心肌梗死面积的评估最佳，其次为下壁、后侧壁。QRS计分与急性心肌梗死患者预后显著相关，当QRS计分≥10分时（约30%左心室梗死），患者1月、1年的病死率增加。QRS计分对前壁陈旧性梗死面积也有较好的评估价值。
ST段总抬高计分法（Aldrich计分法）
- 方法：计算ST段抬高的导联数及抬高值的总和，对梗死面积进行评估。前壁梗死面积（%）=3×(1.5×ST段抬高导联-0.4)，下壁梗死面积（%）=3×(0.6×下壁导联ST段抬高值的总和+2)
- 评价：Aldrich计分法简便实用，对梗死面积有半定量的价值，可预测左心室功能、心肌再灌注治疗的疗效。
综合ST段抬高、QRS波和T波改变（Wikins法）
方法：计算ST段抬高的导联数、抬高值的总和、异常Q波的导联数、异常Q波时间总和及T波高耸的导联数。其中异常Q波标准为Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V5、V6≥0.03s，V4≥0.02s，V1～V3导联出现Q波；T波高耸标准为Ⅱ≥0.6mV，Ⅲ、aVL≥0.3mV，Ⅰ、aVF、V1≥0.45mV，V2≥1.1mV，V3≥1.5mV，V4≥1.2mV，V5≥0.9mV，V6≥0.65mV。前壁梗死范围=1.88×ST段抬高导联数+2.19×异常Q波导联数+1.56×T波高耸导联数+5.8，下壁梗死范围=0.94×ST段抬高总和+1.13×Q波时间总和+8.73。
评价：对前壁梗死面积的评估价值较大，对下壁梗死面积的评估需进一步完善。
根据梗死灶大小、临床及病理所见，可将心肌梗死分为局灶性梗死（显微镜下梗死）、小面积梗死（<左心室的10%）、中面积梗死（左心室的10%～30%）、大面积梗死（>左心室的30%）。
系统的医学参考与学习网站：天山医学院， 引用注明出处：https://www.tsu.tw/heart/ecg/lcecg/yichang/xjgs/545.html
