室间隔缺损的病理生理改变及心电图特征

室间隔缺损包括膜部缺损和肌部缺损两种。当缺损较小，左向右分流量少时，血流动力学变化不明显，心电图可正常；当缺损较大，左向右分流量较大时，导致左、右心室舒张期负荷过重，出现左、右心室肥大或以左心窒肥大为主；当左向右分流量很大时，出现轻、中度肺动脉高压，产生双心室肥大；出现重度肺动脉高压时，右心室收缩期负荷过重，导致右心窒显著肥大和右心房负荷过重及肥大，此时分流量反而减少，甚至出现逆向分流。

心电图特征

• 心电图正常。
• 单纯左心室肥大：呈左心室舒张期负荷过重图形，表现为V5、V6导联R波电压增高，ST段轻度抬高，T波高耸。
• 双心室肥大。
• 右心室肥大。
• P波高大。
• 可出现各种心律失常。