抗心律失常药物的分类

根据药物对心肌细胞的电生理作用不同而分为4类。

• Ⅰ类药物：又称为膜稳定剂，抑制Na⁺内流及起搏细胞4相除极化速度，增加K⁺外流作用。可分为：
  • Ⅰa类药物，如奎尼丁、普鲁卡因酰胺等；
  • Ⅰb类药物，如利多卡因、美律西平（慢心律）等；
  • Ⅰc类药物，如普罗帕酮（心律平）、乙吗噻嗪等。
• Ⅱ类药物：为β受体阻滞剂，如倍他乐克等。阻断β肾上腺索能受体和限制Ca²⁺内流作用，降低窦房结和异位起搏点的自律性；也有轻度抑制Na⁺内流及K⁺外流作用，缩短不应期，减慢传导速度。
• Ⅲ类药物：为复极抑制剂，如胺碘酮、索他洛尔等，主要抑制2、3相的K⁺外流，使动作电位时间和有效不应期延长。
• Ⅳ类药物：为Ca²⁺拮抗剂，如维拉帕米（异搏定）、硫氮卓酮等。阻止慢反应细胞Ca²⁺内流，降低窦房结、房室结细胞的自律陛，延长房室结的不应期及传导时间。