ST段抬高的诊断与鉴别诊断

早复极综合征

• 以R波为主导联J点或J波抬高，以V2～V5导联最为明显。
• J点或J波抬高导联其ST段呈上斜型、凹面向上型抬高(0.1~0.6mV)，有时可达1.0mV。
• ST段抬高导联出现T波高耸。
• 基本节律多为窦性心动过缓，频率多＜50次/min。
• 上述心电图改变持续多年不变，多无临床症状，见于运动员、身强力壮的体力劳动者等。
• 运动或心率加快后，J点、ST段抬高程度减轻或恢复正常，这一点有助于与其他疾病导致ST段抬高者相鉴别。

变异型心绞痛

• 胸痛发作时，ST段立即呈损伤型抬高(≥0.3mV)，多在0.5mV左右，常伴T波高耸，随着症状的缓解，ST-T逐渐恢复正常。---
• 相关导联出现T波高耸，两肢不对称，基底部增宽，伴Q-T间期延长。
• 可出现一过性QRS波群时间增宽(0.10～0.12s)及QRS波群、ST段、T波电交替现象。
• 常伴发一过性心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。
• 心肌酶谱正常范围。

超急性期心肌梗死

• 胸痛发作时，ST段立即呈损伤型急剧抬高(≥0.3～0.5mV)，伴T波高耸。
• 出现急性损伤阻滞图形，即QRS波群时间增宽至0.10～0.12s，心室壁激动时间延长。
• 常伴发各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞及束支传导阻滞等。
• 心肌酶谱增高。
• 随着有效治疗，上述心电图改变可恢复正常；若恶化，则出现异常Q波、ST-T呈心肌梗死特有的动态演变。

急性心包炎

• 窦性心动过速。
• 广泛导联ST段呈凹面向上型抬高，但程度较轻，多在0.2mV左右；多伴有T波低平或浅倒置，其振幅＜0.5mV。
• 广泛导联PR段呈水平型压低(0.1～0.15mV)，aVR导联PR段抬高。
• QRS波幅低电压，可出现P-QRS-T波群电交替现象。