对患者心电图变化进行长时间连续观察的方法叫做心电监护。
需要心电监护的疾病
需要紧急处理的所有心脏疾患或者异常病态都需要心电监护。
- 急性心肌梗死
- 不稳定型心绞痛
- 晕厥（阿-斯综合征）
- 急性左心衰
- 心源性休克
- 有猝死危险的所有心脏疾患：肺栓塞、夹层主动脉瘤等
- 重症心律失常
- 其他
目前，心电监护不仅在CCU、ICU，即使一般病房也在使用。在充分了解正确心电监护方法的基础上，描记清晰的监护心电图是非常必要的。在日常工作中，不仅是心电图机描记的心电图，对于监护器上显示的心电图类型，特别是在心律失常的诊断及其意义（紧急程度）以及相应的处理方法等方面，应当在平时进行充分训练。
监护心电图导联的选择方法
在CCU、ICU、床旁心电监护时，不太使用普通的12导联。因为心电图长时间记录的主要目的是对心律失常的监护。
记录监护心电图的导联多使用在体表的两处放置电极的双极导联。目的是监护心律失常，所以最好选择记录QRS波向上、P波较大的导联位置。
监护用双极导联法：
| 导联 | 正极（+） | 负极（-） |
|---|---|---|
| CCr导联 | 左胸部（V4-V6，特别是V5的位置） | V4R-V6R，特别是V5R的位置 |
| CM导联 | 左胸部（V4-V6，特别是V5的位置） | 胸骨柄 |
| CSr导联 | 左胸部（V4-V6，特别是V5的位置） | 右锁骨远端 |
| LR导联 | 左上肢根部 | 右上肢根部 |
| SISr导联 | 左锁骨远端 | 右锁骨远端 |
| Marriot导联 | V1的位置 | 左肩 |
| NASA导联 | 胸骨下端 | 胸骨柄 |
CC导联由于电极板的位置可以得到近似单极胸前导联V4、V5、V6的波形。
为了观察ST-T波形变化，可用CCr导联，但观察心律失常时，最好使用便于观察P波的Ⅱ导联和可以得到类似V1导联波形的导联。
Marriot导联可以得到类似V1导联的波形，故对分析心律失常有益。
最近在使用黏着力很强的电极，可长时间稳定地记录波形。这种电极在身体表面的任何部位都可贴住。四肢根部带上电极时，也可记录标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
在接近心脏的前胸部放置电极时，有时妨碍除颤等紧急处置。
负极放置在锁骨、胸骨柄等骨密集的部位时，肌电图不易混入，可得到清晰容易辨认的心电图。
连续监护同一病例时，应该事先固定电极位置。电极位置发生变化，心电图的波形也随之变化，所以为了观察同一患者的病情，应该使用同一导联进行监护。
心电监护出现心律失常或其他异常时，应该立即做12导联心电图，证实其异常的变化。这种情况下，可以利用改进的12导联（参见《心脏负荷试验》一文的末尾部分示意图）进行监护。
