心脏的体表投影

心脏的体表投影用4点连线表示：

1. 左上点，在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm。
2. 右上点，在右侧第3肋软骨下缘，距胸骨右缘1cm。
3. 左下点，在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm。
4. 右下点，在右侧第6胸肋关节处。

左、右上点连线为心上界，左、右下点连线为心下界，左上、左下点间向左微凸的弧形线为心左界，右上、右下点间向右微凸的弧形线为心右界。心脏的体表投影与肺和壁胸膜的体表投影的关系见下图。

心尖搏动（apical impulse）是指心脏收缩时心尖撞击胸前壁，引起肋间组织向外移动。正常情况下，心脏只在舒张时碰及胸前壁。心尖搏动主要代表左心室搏动，位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处，直径为2.0～2.5cm，通常明显可见并容易触及。心尖搏动的位置因体型、体位和呼吸等而变化。剧烈运动与情绪激动时，心尖搏动增强。心尖搏动显著增强时，自身可感觉到。肥胖和乳房悬垂引起胸壁增厚时，心尖搏动减弱。

心瓣膜的体表投影位于自左侧第3胸肋关节至右侧第6胸肋关节的连线上，三尖瓣位于正中线右侧，平第4肋间隙；二尖瓣和肺动脉瓣分别位于左侧第4胸肋关节和第3胸肋关节处；主动脉瓣位于第3肋间隙近胸骨左缘处。瓣膜听诊区是指心脏瓣膜开放和关闭时产生的声音传至胸壁，听诊最清楚的部位。由于各瓣膜产生的声音沿血流方向传导，瓣膜听诊区与瓣膜的体表投影位置并不完全一致。三尖瓣听诊区位于胸骨体和剑突交界处的右侧，二尖瓣区位于心尖处，即左侧第5肋间隙锁骨中线稍内侧，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间隙，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间隙。