割包皮手术麻醉方法
包皮手术的麻醉,推荐用局部浸润麻醉(局麻),因局麻风险低、费用低、术前不需禁饮禁食、不需住院。局麻药物最常用的是1%浓度的利多卡因。利多卡因最大安全剂量是每公斤体重3mg。手术医生在用注射器抽取局麻药时,需再次查看药瓶上的药物名称、浓度及有效期,还需查看药液是否清亮、有无沉淀。包皮环切术的局麻药内禁忌加入肾上腺素,因肾上腺素可使血管收缩可能导致包皮缺血坏死。 利多卡因的优点是作用迅速,注射后3至5分钟即可手术,不需皮试。缺点是持续时间不长。使用1%利多卡因5ml加0.25%布比卡因(bupivacaine)5ml的混合液可使麻醉时间延长,持续至术后4-5小时。
1 | 阴茎的感觉神经主要来自第2、3、4骶神经,经阴部神经的阴茎背神经为一对位于阴茎背侧并行的两条神经,自耻骨联合下、阴茎根部11点及1点处发出,位于阴茎深筋膜与阴茎白膜之间。阴...... |
2 | 阴茎根部环形阻滞麻醉( Ring block technique),亦是临床常使用的包皮环切术的局麻方法,操作简单,麻醉效果安全可靠,实用性强。10ml注射器,于阴茎根部背侧进针,进入皮下后先注入少...... |
3 | 使用10ml注射器,于阴茎皮下环形一圈注射1%利多卡因5-10ml,阻滞包皮的感觉神经末梢而达到麻醉作用。包皮袖套状切除,可采用此麻醉:先设计好需切除包皮的宽度并用记号笔画好两条线...... |
4 | 阴茎的静脉由阴茎背浅静脉、阴茎背深静脉和阴茎深静脉组成。阴茎背浅静脉走行在会阴浅筋膜与阴茎筋膜之间,阴茎背深静脉行走在阴茎筋膜与白膜之间,是阴茎最大的不成对的静脉,在...... |
5 | 如上所述,由于阴茎海绵体与尿道海绵体、阴茎背深静脉之间有交通,因而从阴茎海绵体或从尿道海绵体内注射麻醉剂,同样可通过毛细血管渗入组织间,作用于阴茎背神经和会阴神经的各个...... |