糖化血红蛋白（HbA1c）测定

蛋白质是构成人体的重要物质，广泛分布于全身各个脏器、组织、细胞、血液、酶类及激素中。它们不仅具有或参与各自的生理功能，而且都可以进行非酶促蛋白糖化。所谓非酶促蛋白糖化就是葡萄糖可以和体内很多蛋白质中的氨基呈无需酶催化地、不可逆地以共价键结合的过程。其反应速度主要取决于血糖的浓度及血糖与蛋白质接触的时间。国际纯化学及应用化学委员会将这种反应称为糖化作用，被糖化的蛋白称为新糖化蛋白（neoglycoprotein）即糖化蛋白。比如血红蛋白被糖化成为糖化血红蛋白，血浆（清）蛋白被糖化成为糖化血浆蛋白，角蛋白被糖化成为糖化角蛋白，最近有报道纤维蛋白原也可以糖化构成糖化纤维蛋白原，如此种种。这种糖化作用，不同于体内糖蛋白合成时由酶催化的、主要由葡萄糖以外的其他单糖参加的糖基化作用，如很多血浆蛋白都含有寡糖链，都是糖蛋白，但糖链中没有葡萄糖，糖基也不是和氨基相结合，故“糖化蛋白”勿与“糖蛋白”混淆。这种被葡萄糖糖化的蛋白主要存在于糖尿病或其他高血糖患者中，糖化过程经常缓慢进行，一旦形成，不再解离，故对高血糖特别是血糖或尿糖波动较大的患者，采用糖化蛋白来诊断或监测病情的发展有其独特的临床意义，并为糖尿病并发症发病机制及防治的研究开辟了新的途径。本章仅就在蛋白糖化物质中具有代表性的糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb或HbA1）作重点阐述。