显微男科中超声仪器的选择与检查方法

仪器选择

探头选择：检查阴囊和内容物时，线阵探头要频率≥7MHz，一般选择频率为10～15MHz的线阵探头。阴囊明显肿大时，可选择3～6MHz的凸阵探头。

仪器调节：一般可选择仪器内预设的睾丸条件。根据患者情况适当调节频率、增益、STC和聚焦点，以便清楚显示阴囊内容物。彩色多普勒（CDFI）量程调节在低速范围3～10cm／s。多普勒取样线与被测血管夹角＜60°。机械指数（MI）、热力指数（TI）均应小于0．2。

检查方法

检查前一般不需要特殊准备。隐睾患者需要适当充盈膀胱。检查精索静脉前，需要指导患者Valsalva动作的要领。阴茎检查时，必要时需要血管扩张剂，如前列腺素、罂粟碱等注射用品。

步骤：

1. 将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。阴囊睾丸过分下坠者，需用纸巾或治疗巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂，以保证皮肤与探头之间充分接触。
2. 患者通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。检查阴囊或轻度精索静脉曲张时，可采用直立体位补充检查。
3. 进行阴囊纵断扫查和横断扫查，以灰阶声像图为主。然后辅以彩色和频谱多普勒检查。

检查内容

1. 纵切扫查分别观察阴囊左、右两侧。应从阴囊根部开始扫查，注意包括精索、附睾（头、体、尾各部）和睾丸。必要时，以左手示、拇二指固定睾丸，用右手把握探头，自上而下地进行睾丸长轴纵断和多平面扫查。对于触及但又易于漏检的睾丸小结节，可用左手指触及结节部位，将探头从小结节对准该病变仔细扫查。
2. 横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无液体剂其量的多与少。
3. 根据具体需要，观察和记录附睾和睾丸的纵切面，最大横切面，以及病变部位的若干切面，进行必要的测量。
4. 阴茎检查时，应将阴茎伸直向上贴于上腹壁，把高频探头置于阴茎腹侧，由近及远做阴茎纵切及横切面的系列扫查，包括阴茎海绵体，尿道海绵体，白膜，阴茎深浅动静脉内径、血流速度以及阻力指数等。