叠瓦癣：病因、症状、诊疗参考

叠瓦癣（Tinea Imbricata）是热带及亚热带的一种浅部真菌感染，在东南亚及中美和南美洲一带比较多见。我国江苏、安徽等省也曾流行，但现已日益减少。

病因：本病主要是由同心性毛癣菌（Trichophyton concentricum）所引起，常由直接密切接触传染，有时可一家数口同时患病，患者以成年男性较为多见。

症状表现

本病初起呈带棕色的丘疹，渐次扩大，其上脱屑，鳞屑一端附着于表皮上，另一端则游离而倾向中心。真菌逐渐沿着表皮角质层向周围扩大，同时在损害中央又出现丘疹，再次脱屑、扩大，如此循环往复，形成多数同心圆形鳞屑性损害。此种环状损害一般不超过10环，环距约为2mm，有如叠瓦状（下图）。在损害发展过程中，新的损害可在其附近陆续出现，互相融合，形成多环形花纹状病变，形成涡纹，故又称涡纹癣。损害界限很清楚，患者皮肤色素可以增加或减退，由于搔抓，皮肤可逐渐增厚。好发于臀部、躯干、四肢及面部等皮肤较薄之部位，包括皮肤黏膜交界处，而在头皮、掌、跖部位则较少波及。头皮可被侵犯，但从不波及毛发。甲板也可被波及。患者周围血中嗜酸性粒细胞常有增加。病程为慢性，且不受季节的影响，有时可终身不愈。

躯干部多个同心圆形环状或多环状鳞屑性红斑，鳞屑一端附着于表皮上，另一端游离而倾向中心，如叠瓦状

诊断及鉴别

组织病理：在用PAS染色或乌洛托品硝酸银染色的组织切片中，在表皮角质层中可见有许多真菌菌丝。慢性病例中，真皮可有轻度非特异性炎性浸润，其中包括少量嗜酸性粒细胞浸润。

本病从临床的典型症状即可诊断，必要时真菌直接镜检或培养检查，对诊断更有助。临床上尚应与体癣作鉴别。

预防及治疗

本病的预防同体癣。其治疗常较棘手。一般外用水杨酸类药物的同时内服灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，但疗程宜长，至少要1个月以上。即使如此，仍常见复发。