经验用药和病原检测

经验治疗一定是乱用抗生素吗？

答：由于细菌学报告不可能在治疗前就告知医生，最常用的细菌培养通常也需2天后才能获得细菌鉴定和药敏结果，最长细菌培养需要时间如结核杆菌需要2个月；当前感染的病原体许多是由条
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经验治疗对患者有什么临床价值？

答：临床文献报道，6小时内采用合理的治疗手段可降低30天的死亡率。经验治疗是否正确将直接关系到患者的预后甚至生命。过去20年间的许多研究发现，早期不充分治疗是影响HAP患者病
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经验用药的依据是什么？

答：经验治疗不是某个医生的习惯用药，良好的经验性用药应该建立在以往类似感染的病原学诊断、耐药性监测、目标性治疗并具有良好效果的经验性治疗基础上的用药方案。
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为什么临床医生经验用药需要实验室支持？

答：细菌天然耐药的机制是相对稳定的，但细菌获得性耐药机制的迅速发展使细菌耐药问题变得十分复杂，某些菌，在同一细菌体内同时存在多种耐药机制，导致细菌多重耐药、治疗失败，给感染
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临床医生应如何正确应用耐药数据？

答：世界各地都发表无数的耐药数据，如何用好耐药监测数据十分重要，全国性的多中心耐药监测结果反映了中国临床分离细菌耐药的共性而不能代表某一地区的特性，由于不同地区不同医院
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什么样的药物可作为经验用药的选择？

答：没有正式文件描写用于经验治疗药物的标准，但如果一个药物对感染的病原菌敏感性低于70%，可能不适合作为经验用药。通常临床有效或敏感菌超过60%的抗菌药物可作为经验用药。热
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常见感染致病菌和经验用药

抗生素的耐药特性和机制不同会影响医师对抗生素的正确选择。经验性治疗时，在抗生素选择上应重点考虑以下几方面：药物的药代动力学和药效动力学特点；不同药物的耐药性和诱导耐药
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诊断为膀胱炎应如何经验用药？

答：主要致病菌为大肠埃希菌，腐生葡萄球菌，奇异变形杆菌。一线抗菌治疗可选用氟喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、呋喃妥因、匹美西林、头孢拉定、头孢氨苄。但在中国大
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诊断轻度肾盂肾炎应如何经验用药？

答：主要致病菌为大肠埃希菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯菌，其他肠杆菌科细菌，一线抗菌治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松，氨曲南，氧氟沙星，环丙沙星。
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如诊断为严重肾盂肾炎应如何经验用药？

答：主要致病菌同轻度肾盂肾炎。一线抗菌治疗可选用两药联用，头孢噻肟或头孢曲松加以下其一：氨基苷类或环丙沙星。
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社区获得胜性肺炎应如何经验用药？

答：①怀疑主要致病菌为肺炎链球菌时，一线抗菌治疗首选用头孢克洛或头孢曲松加阿奇霉素，备选左氧氟沙星，莫西沙星；②怀疑主要致病菌为支原体衣原体时，一线抗菌治疗可选用多西环素或
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急性支气管炎应如何经验用药？

答：主要致病菌是病毒，有时是细菌；如有咳痰和其他感染症状应给予抗生素，可选用阿莫西林或红霉素。
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单纯慢性支气管炎如何经验用药？

答：主要致病菌是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，一线治疗可选用阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸或二代头孢菌素。备选药可以用克拉霉素、红霉素、四环素。
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COPD患者如何经验用药？

答：主要致病菌是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肠杆菌科细菌或铜绿假单胞菌，一线治疗可选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛，备选左氧氟沙星或莫西沙星、替利霉素、
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医院获得性肺炎早发患者（住院< 5～7天）如何经验用药？

答：主要致病菌是肠杆菌科细菌，MRSA，肺炎链球菌，厌氧菌。一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星，在革兰阴性杆菌引严重感染中加上氨基苷类药物，备选哌拉
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