[病理生理]一、肝脏血流动力学变化

是引起肝血流动力学变化的最基本因素，是门脉高压症及腹水形成的基础。窦性及窦后性梗阻的器质性病变是肝血管阻力增加的主要原因，但也有非器质因素，例如肝窦内皮细胞通过内皮素的自分泌或旁分泌，影响肝内血管阻力及血流量。肝硬化时，肝脏对儿茶酚胺类物质的清除作用减弱，它们具有收缩肝内血管的作用，并引起其阻力增加。已证明门脉系统存在有5‐羟色胺2型受体（5HT‐2R），肝硬化时，肠源性5HT生成增加，可介导肝内血管床收缩及阻力增加。所以肝内、外分流－开其端，高摄取物泛溢肝脏首次通过作用之后，犹如离弦之箭，一发而不可收拾 ......