[治疗]五、上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除术

适应于胸1～4结核，显露较切除第3肋的肩胛骨牵开入路清楚，且无术后肩胛骨活动受限等幷发症，其中胸骨柄劈开入路较全胸骨劈开入路创伤小。分离胸骨前方软组织，从胸骨和肋软骨后面通过钝性分离将胸膜壁层反转剝离下来，形成一个间隙。纵行切开胸骨至胸骨柄稍下方，橫断已锯开的胸骨柄后撑开。1、胸2结核采用头臂干內侧间隙入路（图12-2-14），将头臂干、右颈总动脈牵向右侧，气管、食管牵向左侧。术毕放置纵隔引流，胸骨用钢丝缝合（图12-2-17）。术后常规生命体征监护，注意引流物和肺部情况，引流小于30m l／24h，胸部 ......