[诊断]五、酸碱紊乱的性质与酮症并发症

混和性酸碱紊乱提示除糖尿病外，还有其他内科问题。呼吸性碱中毒提示可能有肺炎或呼吸窘迫综合征（ARDS）引起的缺氧。如果有呼吸性碱中毒而无缺氧，是脓毒血症形成的最早期的非常重要的线索。即使是纯粹的代谢性酸中毒，在H ＋、二氧化碳分压（Pco2）和HCO － 3之间也有特定的关系。如果Pco2低于22，说明病人除代谢性酸中毒外还合并有原发性呼吸性碱中毒。例如，严重呕吐、使用利尿剂、摄入碱性药物造成严重的碱中毒，甚至掩盖了代谢性酸中毒。这种情况可以掩盖组织缺氧时酮症的诊断（这和酒精中毒时的病理生理一样。当糖尿病 ......