[病理学]（三）诊断性手术和病理学检查

取得细胞或组织的方式有胸水细胞学检查、艾布拉姆斯针头闭式胸膜活检、X线引导下胸膜活检、外科电视辅助胸腔镜（VATS）或开胸活检。VATS或开胸活检成功率最高，是早期诊断最有效的方法，大约90%的恶性间皮瘤通过胸腔镜诊断，胸腔镜可窥视整个胸腔，直观地了解胸膜、肺表面，以及心包病变的形态、分布和累及的范围和程度，直视下精确选择活检部位，阳性率高达91%～100%。对于较小胸膜肿块或局限性胸膜增厚，局限性少量积液胸腔穿刺不能明确病因，大量胸腔积液胸腔穿刺不能定性者，可应用细针胸膜针吸活检。表22‐4恶性胸膜间皮 ......