[鉴别诊断]第二节 心脏望诊和触诊

心脏的物理检查传统分为四步，即望诊、触诊、叩诊、听诊。目前业已公认，听诊最重要，叩诊价值极为有限，望诊和触诊仍有一定作用。这里主要涉及望诊和触诊，听诊另辟专章。心脏触诊除可进一步确认心脏望诊所得的信息外，还可以发现心脏病特有的体征，如震颤和心包摩擦感。触诊时，先以右手掌面对整个心前区进行粗略的触诊，然后以示指、中指及无名指指腹并拢同时进行重点触诊，必要时也可以用单指（一般用示指）进行触诊。触诊和望诊常同时进行，互相印证。当急性心包炎时，心包膜纤维素性渗出，表面变得粗糙，脏、壁层间摩擦所产生的振动增强，因而 ......