[治疗]（三）大子宫牵出困难的处理（缩小宫体的手术）

大子宫可否经阴道切除取出，术前能有准确判断为佳，估计有困难则不选经阴手术。然而，判断能否经阴取出不能全凭个人经验，还取决于子宫肌瘤部位、子宫的形状、活动度，即子宫是否可下降、骨盆的宽敞度、阴道的松紧程度，以及手术医生的技术水平和经验积累等。但值得推崇的是“宫体掏心”法，即在子宫动脉切断结扎后，于子宫动脉切断结扎上方开始，沿子宫下段暴露处，横行并绕子宫一周（前、后、左、右）切开子宫浆肌层约1cm左右，为防止来自子宫角部卵巢动脉子宫支血供所致渗血，最好用电刀切割。图7-68子宫峡部横断截除宫颈。 ......