[辅助检查]56 房性心动过速（Ⅱ）—提高篇

男，56岁，临床诊断：心悸待查。房性心动过速时，因心率过快，房性冲动下传心室过程中，束支系统可能尚未度过不应期，出现心率相关的束支阻滞，即差异性传导（图56-3）。房性心动过速的主要鉴别诊断是其他快速型房性心律失常，例如窦性心动过速、心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速。对于自律性房性心动过速，异位P ′波往往清晰可辨，而折返性房性心动过速，异位P ′波多重叠于之前的QRS-T波群中，难以识别，注意在QTS-T波振幅较低、意外出现的长R-R间期中寻找异位P ′的踪迹，帮助心律失常的心电图诊断。诊断困难 ......