[概述]二、肝性脑病、肝性脑病前期及慢性肝损害与急性肝衰竭的关系

传统认为肝性脑病是急性肝衰竭必备特点，但：①在急性肝衰竭状态下，可以发生各种性质的意识障碍，不一定都由肝功能衰竭直接引起，例如药物、肾功能衰竭、水电解质失衡、糖代谢紊乱、低血压脑缺血等均可致意识障碍，这些应属“假性肝性脑病”。但随着研究的深入，不少学者主张急性肝衰竭也可以在慢性肝损害的基础上发生，特别是长期无症状的慢性肝损害（包括慢性无症状肝炎病毒携带状态）。Bernuau等指出，急性肝衰竭可以是慢性肝损害的首发表现，这些慢性肝损害包括自身免疫性慢性活动性肝炎、慢性乙型肝炎复发和Wilson病（已有肝硬化 ......