[诊断]（五）诊断

凡中年女性，甲状腺弥漫性对称性肿大，质韧，（能除外其他甲状腺肿者）不论是否伴有TGAb和／或T MAb阳性，只要有甲状腺功能减退者，都应疑及本病。对抗体检查不能确诊者，可行甲状腺穿刺或局部切开取活体组织进行病理学检查以确诊。Fisher标准侧重于功能诊断，较为繁杂，有时因条件所限难于完成，但其反映的功能状态有一定价值。该标准实现了定性诊断，简便易行，对于提高本病的诊断率很有帮助。对于临床表现典型、血清抗甲状腺自身抗体阳性者可确诊，无需行针吸活检。陈树冉等提出的桥本病实验室三步诊断法值得推荐：即T GAb， ......