七、整体护理病历质量考评

根据整体护理要求，及时对入院患者进行护理评估。阳性资料在3天内补齐，无缺项，与患者实际情况相符，前后不矛盾。评估者签全名。反映患者的护理问题准确，制定的护理目标切合实际，护理评估及时。按规定时间完成健康教育并认真记录，患者能复述健康教育主要内容。根据患者需要制定护嘱，护嘱切合实际，开、停及时。护理计划合理、基础护理措施到位、健康教育落实及患者满意。出院指导内容通俗易懂，对患者有指导意义。科别：考评人签名：考评日期。 ......