[治疗]三、手术要点

切口的选择：一般均选择下腹正中切口，从脐至耻骨联合下2／3，切开腹壁各层，进入耻骨后间隙。如肿瘤所在的膀胱壁无腹膜覆盖，手术可从腹膜外进行，如肿瘤位于腹膜覆盖的膀胱壁上，尤其肿瘤的基底较宽者，可以打开腹腔，将膀胱壁和受累的腹膜一并切除。要充分游离膀胱的前壁和两侧壁，使膀胱有一定的活动度，以便使位于肿瘤部分及其周围的正常膀胱壁一并切除。使切除部分后的膀胱壁在缝合时张力不至于太大，防止漏尿。在膀胱周围间隙游离时如疑有盆腔淋巴肿大者，术中冰冻证实为转移者，应改行根治性全膀胱切除术。72小时后拔除引流管，10天后 ......