[治疗]第五节 药物副作用

最常见副作用为低钾、低镁，尤其并用2种非保钾剂时易促发心律失常，过度排尿可致脱水。患者可有乏力、怠倦、头昏眼花，与保钾利尿剂及ACEI合用可预防钾、镁丢失（但老年及肾功能不全者应注意高钾）。大剂利尿可有低钠血症，应注意与心衰之稀释性低钠区别。利尿剂可增加血尿酸，大量研究证明，25%未治疗高血压、50%用利尿剂者有高尿酸，高尿酸对人体肾脏影响，有三种类型即：尿酸盐性肾病。高尿酸可影响患者降压效益（SHEP研究），或诱发痛风，故多个降压指南痛风均列为利尿剂禁忌证，高尿酸可抵消降压效益。表69‐1常用利尿剂口服 ......