[病例]六、病例分析

患者，男性，57岁，腹胀、乏力半年，反复黑便2周，呕血6小时。半年前出现腹胀，乏力，自认为“消化不良”，服用“乳酸菌素片”无效，未系统治疗。入院前2周反复出现黑便，入院当日进食辣椒和烤馒头后，自觉上腹不适，恶心，并突然呕血1次，量约400ml，之后两次排便，排出黑便共约500ml，立刻来门诊就诊。发病半年以来，腹胀逐渐加重，腹围明显增加，体重增加2kg，食欲缺乏，尿色深，尿量少。否认高血压、心脏病史，否认结核病史及药物过敏史。全腹膨隆，无压痛及反跳痛，可疑腹壁静脉曲张，肝脏未及，脾肋下7cm，移动性浊音（ ......