[诊断]【诊断与鉴别诊断】

流行区居民或1个月内去过流行区，有与带虱者接触史或被虱叮咬可能性的患者，出现发热，第4 ~ 5天出现出血性皮疹。剧烈头痛及意识障碍。实验室检查外斐反应滴度大于≥ 1 ∶ 160或效价呈4倍以上升高即可诊断。也可做立克次体凝集试验、补体结合试验、间接血凝或间接免疫荧光试验检测特异性抗体。Q热除发热及头痛外主要表现为间质性肺炎，无皮疹，外斐反应阴性，贝纳立克次体的补体结合试验、凝集试验及荧光抗体检测阳性。白细胞减少，肥达反应阳性，诊断依赖于血和骨髓培养出伤寒杆菌。凡诊断斑疹伤寒用广谱抗生素治疗无效者，应怀疑本 ......