[鉴别诊断]6﹒难治性腹水

难治性腹水（refractoryascites）又称顽固性腹水，是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水。此时难治性腹水患者的病因治疗并不迫切（包括肝移植等），而及时、正确、有效的支持治疗和清除腹水显得尤为重要。按国际腹水协会定义，难治性腹水包括2种类型，即：①利尿剂抵抗性腹水（diuretic‐re sistantascites）：对限钠（Na ＜ 50mmol／L）和大量利尿剂治疗用至最高剂量，螺内酯（400mg／d）加呋塞米（160mg／d持续4天）缺乏反应（体重减轻 ......