[鉴别诊断]（一）肾前性氮质血症

肾前性氮质血症即肾前性肾衰竭，是由于各种原因所致肾灌注不足，导致GFR减少，血BUN、Scr升高，肾前性肾衰早期诊断十分重要，如能及时纠正病因，则GFR可恢复正常，否则发展为急性肾小管坏死。两者的鉴别见表9‐1‐1。注：肾小球疾病患儿尿比重可不降低。补液试验:予生理盐水或2∶1液(2份生理盐水, 1份1.4%碳酸氢钠）15ml／kg，30分钟滴完，2小时后尿量升至6～10ml／kg为有效，即可考虑为肾前性肾衰，无效者不宜再补液。若原已有轻度慢性肾功能不全的ARF，RFI、FENa等指标的意义很有限。 ......