[概述]八、产瘫的继发畸形

由于产瘫的病理机制与成人臂丛神经损伤不同，患儿常会出现关节内收内旋挛缩畸形，严重影响肩关节的功能。其产生的机制可能在于肩关节内收内旋的肩胛下肌、大圆肌及背阔肌同时接受上干及下干的神经支配，而产瘫的特点是下干损伤轻于上干，故上述三块肌肉的恢复总是先于外展外旋肌（三角肌、冈上肌、冈下肌）的恢复，这种肌力恢复的不平衡是引起肩关节内收内旋畸形的主要原因。临床上，肩胛下肌挛缩导致肩关节内旋为主的畸形，并可进一步发展成肩关节向后半脱位乃至全脱位。术前肩关节标准正位X线片及腋窝轴位X线可明确有无脱位及肩峰、喙突过长，关 ......