[病因学]一、病因和发病机制

严重腹泻、胆道和肠道瘘管或肠道引流等，使含HCO － 3的碱性肠液大量丢失（正常人肠液含HCO － 3量约为50 mmol／L），血Cl －代偿性增高，形成高氯性代谢性酸中毒。因消化道丢失HCO － 3，使血浆和肾小球滤液中的HCO － 3减少，肾小管管腔膜H ＋‐Na ＋交换减少，故Na ＋与更多的Cl －一起被重吸收。乳酸是糖酵解的终产物，在缺氧条件下，葡萄糖分解为丙酮酸后，在乳酸脱氢酶催化作用下生成乳酸。B型是由于肝硬化等肝脏疾病使乳酸转化为丙酮酸减少，导致乳酸堆集（B 1型）。而在远曲小管由于小管 ......