[治疗]第三节 神经外科手术后患者机械通气治疗的特点

由于氧合和通气状况的改变将对颅内血流动力学和脑氧输送产生明显的影响，所以神经外科手术后患者的机械通气支持存在有专科特点，主要表现在通气量和胸内压。Muizelaar等在研究中将患者随机分为两组，干预组实施过度通气5天，将PaCO2维持在25mmHg，对照组则将PaCO2维持在35mmHg，结果表明过度通气患者3个月和6个月时的临床转归明显不良。将患者头部抬高30 °～45 °可明显减轻PEEP对ICP的影响。对于脑水肿患者，头部扭转将导致ICP急剧升高。因此，在临床上应注意患者头部位置，避免扭曲。 ......