[治疗]第六节　开放性骨盆骨折合并直肠损伤（Ⅱ级、Ⅲ级开放性骨盆骨折）的急救处理

骨盆骨折合并的直肠损伤主要是由骨盆骨折断端移位直接刺伤或由暴力致骨盆环移位变形较大使其撕裂所致。根据直肠损伤部位与腹膜返折线的关系分为腹膜内直肠损伤和腹膜外直肠损伤。直肠损伤的症状，因损伤的轻重、部位和直肠及血管损伤是否广泛而有所不同。部分直肠损伤可见腹腔游离气体或直肠周围和腹膜后积气。有明确的外伤史，骨盆骨折有下列情况之一者均应考虑直肠损伤的可能：肛门流血。对疑有直肠损伤的已婚妇女进行阴道指诊，有助于诊断，可触及直肠前壁破裂口，并明确是否合并阴道损伤。一般应先剖腹探查再行结肠造瘘，并大量盐水冲洗远端肠腔 ......