[治疗]四、腹膜后淋巴结切除的时机、途径、水平与方法

关于根治性子宫切除术中淋巴结切除的时机有两个，见仁见智，都有道理。一种是先切除子宫后再行盆腔淋巴结切除，另一种是先行淋巴结切除后再行子宫切除。虽然Bonney等认为两者没有区别，而且他认为先切除子宫再清扫淋巴结要简便得多，但从无瘤原则和不激惹肿瘤的原则而言，先进行盆腔淋巴结切除可能更好。随着腹腔镜技术的发展，人们开始用腹腔镜进行盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结切除，最近更有用和机器人辅助的腹腔镜进行腹膜后淋巴结切除。施行淋巴结清除术中，可以将上述几种手法结合起来，锐性和钝结合，因人（患者、术者）而异，灵活运用 ......