[诊断]二、诊断思路

非常重要，可了解初次发病时的诱因以及疼痛演变过程，是诊断疾病的最基本要求。而腰椎管内病变患者在一日之中晨起乃是腰腿感觉最佳时刻，无痛或稍微疼痛，如下床活动则以下午或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛加重。下肢疼痛可因椎管内窦椎神经支配的硬脊膜、后纵韧带、黄韧带区域受刺激引起牵涉痛，神经根受累导致放射痛，椎管外肌肉、韧带损伤刺激神经干、支引起放射痛及本身损害区域引起牵涉痛，负重和弯腰可增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。放疗和化疗可诱发周围神经病变，引起周围神经损伤性疼痛。 ......